laporan penelitian 
	
      ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI  KECEMASAN 
PADA ANAK YANG DIRAWAT DI RUANG ANAK 
 RS. AL IRSYAD SURABAYA 

	

Oleh :
Gita Marini,S.Kep.,Ns.,M.Kep
	
LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2018

HALAMAN PENGESAHAN
Judul Penelitian		: Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi  Kecemasan  Pada Anak Yang Dirawat Di Ruang Anak   Rs. Al Irsyad Surabaya
Nama				: Gita Marini,S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIDN				: 0713028201
Jabatan Fungsional		: Tenaga Pengajar
Perguruan Tinggi Asal	: Universitas Muhammadiyah Surabaya
Alamat Institusi		: Jl. Sutorejo No. 59, Surabaya
Telepon/Fax/Email		: 085645429241
Total Biaya			: Rp 5.000.000,00

Surabaya, 20 Mei 2018
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan			Peneliti

Dr. Mundakir S.Kep., Ns.,M.Kep		Gita Marini., S.Kep., Ns., M.Kes
NIDN. 	0023037401				NIDN. 0713028201

Menyetujui
Ketua LPPM UMSurabaya

Dr. Sujinah, M.Pd.
NIP. 012.02.1.1965.90.004

DAFTAR ISI

Halaman Sampul Depan		i
Halaman Sampul Dalam		ii
Lembar Pengesahan		iii
Daftar Isi 		iv
Daftar Tabel 		v
Daftar Lampiran 		vi
Abstrak		vii
BAB 1 PENDAHULUAN		1
1.1  Latar Belakang		1
1.2  Rumusan Masalah		3
1.3 Tujuan 		3
1.4 Manfaat Penelitian 		4
1.4.1 Manfaat Teoritis  		4
1.4.2 Manfaat Praktis 		4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 		6
2.1  Konsep Hospitalisasi		6
2.1.1 Pengertian 		6
2.1.2 Faktor Yang Mempengaruhi Reaksi Hospitalisasi  		6
2.1.3 Reaksi Anak Pada Hospitalisasi		9
2.1.4 Dampak Hospitalisasi		10
2.2 Konsep Kecemasan 		12
2.2.1 Pengertian Cemas		12
2.2.2 Tahap Kecemasan Pada Anak Yang di Rawat di Rumah Sakit
 		14
2.2.3 Rentang Respon Kecemasan 		14
2.2.4 Faktor Predisposisi dan Presipitasi		17
2.2.5 Respon Fisioligis Terhadap Kecemasan		15
2.2.6 Respon Emosi Dan Perilaku			16
2.2.7 Pengukuran Skala Kecemasan.............................................    20
BAB 3 TUJUAN DAN MANFAAT PENELITIAN 		22
3.1 Tujuan		22
3.2 Manfaat		22
BAB 4 METODE PENELITIAN 		22
4.1 Jenis  Penelitian 		22
4.2 Populasi , Sampel 		24
4.3 Identifikasi variabel		25
4.4 Definisi Operasional		26
4.5 Pengumpulan dan Pengolahan Data 		28
4.5.1  Lokasi Dan Waktu Penelitian		28
3.5.2  Prosedur pengumpulan Data		29
BAB 5 HASIL DAN LUARAN YANGDICAPAI……………………….     33 
5.1	 Hasil Penelitian		33
5 .2 Pembahasan		41
5.3 Luaran 		41

BAB 5 RENCANA TAHAP BERIKUTNYA………………………………    52
5.1 Rencana jangka pendek……………………………………………    52
5.2 Rencana jangka panjang…………………………………………..    52
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN……………………………………     52 
     5.1  Kesimpulan	  52
     5.2  Saran	  52
Daftar pustaka
Lampiran 

DAFTAR TABEL 
Tabel  2.2.5.1 Respon Fisiologis
Tabel  2.2.5.2 Respon Kognitif
Tabel   2.2.6   Respon Kognitif
Tabel 4          Definisi operasional

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Anggaran Biaya Pengeluaran
Lampiran 2. Jadwal Penelitian

ABSTRAK

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI  KECEMASAN 
PADA ANAK YANG DIRAWAT DI RUANG ANAK 
 RS. AL IRSYAD SURABAYA 
Oleh : Gita Marini,S.Kep.,Ns.,M.Kep
Universitas Muhammadiyah Surabaya

Hospitalisasi merupakan suatu proses karena suatu alasan yang berencana atau darurat mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit. Salah satu dampak yang sering dialami oleh anak yang mengalami hospitalisasi adalah kecemasan.Tujuan penelitian ini untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi kecemasan pada anak yang dirawat di ruang anak RS. Al- Irsyad Surabaya. 
Desain penelitian menggunakan desain penelitian deskriptif analitik dari populasi 102 anak didapatkan sampel 52 responden, terpilih secara Consecutive Sampling. 
Instrumen yang digunakan adalah kuesioner dengan variabel dependen cemas dan variabel independen perkembangan usia, pengalaman dirawat, koping keluarga serta jumlah sudara kandung. Analisa data menggunakan uji regresi linear berganda dengan pembanding chi square. 
Terdapat hubungan antara perkembangan usia anak dengan kecemasan dengan p-value 0,006 < α 0,05. Terdapat hubungan antara pengalaman rawat inap dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya dengan p-value 0,002 < α 0,05. Tidak terdapat hubungan antara jumlah saudara kandung dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya dengan p-value 0,865>α 0,05. Terdapat hubungan antara koping keluarga dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya dengan p-value 0,000 < α 0,05. Hasil penelitian dapat digunakan untuk membuat inovasi asuhan keperawatan atraumatic care.

Kata Kunci : Kecemasan, Faktor Yang Mempengaruhi,Anak.

. BAB 1
PENDAHULUAN
1.1	Latar Belakang 
Hospitalisasi merupakan suatu proses karena suatu alasan yang berencana atau darurat mengharusakan anak untuk tinggal di rumah sakit. Selama proses tersebut anak dan orangtua dapat mengalami kejadian yang ditunjukkan dengan pengalaman traumatic dan perasaan penuh dengan stress. Reaksi anak terhadap sakit dan rawat inap di rumah sakit berbeda-beda pada masing-masing individu sesuai dengan tingkat perkembangannya. Perasaan yang sering muncul pada anak yaitu cemas, marah sedih,  takut dan rasa bersalah. Salah satu dampak yang sering dialami oleh anak yang mengalami hospitalisasi adalah kecemasan (Supartini, 2012). Perasaan tersebut dapat timbul karena menghadapi sesuatu yang baru dan belum pernah dialami sebelumnya, rasa tidak aman dan nyaman, perasaan kehilangan sesuatu yang biasa dialaminya dan sesuatu yang dirasakan menyakitkan (Supartini, 2004). 
Wong(2001) mengatakan bahwa populasi anak yang dirawat di rumah sakit mengalami peningkatan yang dramatis. Presentase anak yang dirawat di rumah sakit saat ini mengalami masalah yang lebih serius dan kompleks dibandingkan  kejadian hospitalisasi pada tahun sebelumnya.  Mc Certy dan Kozak mengatakaan hampir 40 juta anak dalam setahun mengalami hospitalisasi. Menurut WHO pada tahun 2008 didapatkan sebanyak hampir 80 % anak diharuskan tinggal di rumah sakit untuk menjalani perawatan. Pada tahun 2010 di Indonesia sebanyak 33,2% dari 1.425 anak mengalami dampak hospitalisasi berat, 41,6%  mengalami hospitalisasi sedang.  Sedangkan data WHO pada tahun (2012) bahwa 3%–10% pasien anak yang dirawat di Amerika Serikat baik anak usia todler, prasekolah ataupun anak usia sekolah.Dan sekitar 3% sampai dengan 7% dari anak todler, anak prasekolah yang dirawat di Jerman 5% - 10% merupakan anak yang di hospitalisasi (Purwandari, 2013).  Menurut data Survei Sosial Ekonomi Nasional (SUSENAS)  pada  tahun 2010 jumlah anak usia prasekolah di Indonesia sebesar 72% dari jumlah total penduduk Indonesia, diperkirakan dari 35 per 100 anak menjalani hospitalisasi dan 45% diantaranya mengalami kecemasan. Menurut Dinkes Jawa Timur angka kejadian anak sakit sebesar 31,5% pada tahun 2012. Prevalensi untuk kecemasan anak pada saat hospitalisasi mencapai 75% Berdasarkan data awal penelitian jumlah anak yang dirawat di rumah sakit Al-Irsyad Surabaya dalam sebulan terakhir sebanyak 102 anak dan yang mengalami kecemasan sebanyak 10 anak, 1 anak mengalami kecemasan berat, 3 anak mengalami kecemasan sedang dan 6 anak mengalami kecemasan ringan.
 Beberapa faktor yang mempengaruhi kecemasan pada anak yang dirawat di Rumah Sakit antara lain akibat perubahan status  kesehatan maupun lingkungan dalam kebiasaan sehari-hari, keterbatan dalam mekanisme koping untuk mengatasi masalah maupun kejadian-kejadian yang bersifat menekan (Whaley Wong, 2011). Semakin muda anak semakin sukar baginya untuk menyesuaikan diri dengan pengalaman dirawat di rumah sakit(Sacharin, 1996). Hal ini tidak berlaku sepenuhnya bagi bayi yang masih sangat muda, walaupun tetap dapat merasakan adanya pemisahan. Selain itu, pengalaman anak sebelumnya terhadap proses sakit dan dirawat juga sangat berpengaruh. Apabila anak pernah mengalami pengalaman tidak menyenangkan dirawat di rumah sakit sebelumnya akan menyebabkan anak takut dan trauma. Sebaliknya apabila anak dirawat di rumah sakit mendapatkan perawatan yang baik dan menyenangkan anak akan lebih kooperatif pada perawat dan dokter (Supartini, 2004).
 Menurut Spence (2003) bahwa kecemasan dapat dinilai melalui tingkat keparahan dalam enam domain kecemasan yang meliputi kecemasan umum, panik, fobia sosial, kecemasan perpisahan, obsesif, gangguan kompulsif dan ketakutan cedera fisik. Enam domain tersebut dapat dinilai melalui pertanyaan dalam kuisioner yang diberikan pada anak.
Dari data-data di atas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang faktor-faktor yang memengaruhi kecemasan pada anak yang dirawat di ruang anak RS. Al- Irsyad Surabaya.
1.2	Rumusan Masalah
Berdasarkan data di atas dapat di rumuskan masalah penelitian yaitu: “Faktor-faktor apakah yang mepengaruhi kecemasan pada anak yang dirawat di ruang anak RS. Al- Irsyad Surabaya.?” 
1.3	Tujuan Penelitian 
1.3.1	Tujuan Umum
Untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi kecemasan pada anak yang dirawat di ruang anak RS. Al- Irsyad Surabaya.
1.3.2	Tujuan Khusus 
1.	Mengidentifikasi faktor usia perkembangan anak,pengalaman anak dirawat,koping keluarga,jumlah saudara kandung dan tingkat kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya. 
2.	Menganalisis pengaruh faktor usia perkembangan dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya.
3.	Menganalisis pengaruh faktor pengalaman rawat inap dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya. 
4.	Menganalisis pengaruh faktor keterampilan koping keluarga dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya. 
5.	Menganalisis pengaruh faktor saudara kandung dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya. 
1.4	Manfaat Penelitian
1.4.1	Manfaat Teoritis  
Memberikan dan meningkatkan pengetahuan ilmiah tentang anak serta dampak hospitalisasi pada anak jika dirawat di rumah sakit serta bisa di jadikan bahan penelitian selajutnya.
1.4.2	Manfaat Praktis
1.	Bagi orang tua responden, akan mengetahui masalah yang sedang dialami serta memiliki pengetahuan mengenai dampak hospitalisasi pada anak jika dirawat di rumah sakit serta secara mandiri bisa mengantisipasi dampak yang mungkin timbul.
2.	Bagi perawat, diharapkan mampu memberikan inspirasi untuk lebih intensif melakukan inovasi-inovasi terkait dampak hospitalisasi yang timbul dengan memberikan perawatan dengan atraumatic care pada anak dengan cara-cara yang lebih inovatif. 
3.	Bagi Pendidik
Dapat menjadi rujukan dan dijadikan sebagai bahan pertimbangan untuk melakukan upaya di bidang kesehatan melalui asuhan keperawatan yang lebih inovatif dan memperhatikan perbedaan antara anak dan dewasa di dalam tehnik perawatannya

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1	Konsep Hospitalisasi
2.1.1	Pengertian
Hospitalisasi merupakan suatu proses yang karena suatu alasan yang berencana atau darurat, mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangan ke rumah ( Supartini,  2004 )
Khususnya hospitalisasi pada anak dapat menimbulkan stressor, baik terhadap anak itu sendiri maupun terhadap orang tuanya. Stres akibat hospitalisasi akan menimbulkan perasaan tidak nyaman sehingga dapat memicu anak dan orang tua untuk mengungkapkan mekanisme koping dalam menangani stres. Dan apabila anak ataupun orang tua tidak mampu menangani stres, stres tersebut akan menjadi krisis ( Wong, 2009 )
Hospitalisasi dan penyakit seringkali menjadi krisis pertama yang harus di hadapi anak terutama selama tahun – tahun awal, sangat rentan terhadap krisis penyakit dan hospitalisasi karena stres akibat perubahan dari keadaan sehat biasa dan anak memiliki jumlah mekanisme koping yang terbatas untuk menyelesaikan stressor (kejadian yang menyebabkan stres) ( wong, 2007 ).
2.1.2	Faktor yang mempengaruhi Reaksi Hospitalisasi  pada anak yang dirawat di Rumah Sakit
1.	Perkembangan Usia 
Perkembangan Usia anak merupakan salah satu faktor utama yang dapat mempengaruhi reaksi anak terhadap sakit dan proses perawatan. Reaksi anak terhadap sakit berbeda-beda sesuai tingkat perkembangan anak (Supartini, 2014). Menurut Sacharin (1996), semakin muda anak semakin sukar baginya untuk menyesuaikan diri dengan pengalaman dirawat di rumah sakit. Hal ini tidak berlaku sepenuhnya bagi bayi yang masih sangat muda, walaupun tetap dapat merasakan adanya pemisahan.
2.	Pengalaman Anak Sebelumnya 
Pengalaman Anak Sebelumnya terhadap proses sakit dan dirawat juga sangat berpengaruh. Apabila anak pernah mengalami pengalaman tidak menyenangkan dirawat di rumah sakit sebelumnya akan menyebabkan anak takut dan trauma. Sebaliknya apabila anak dirawat di rumah sakit mendapatkan perawatan yang baik dan menyenangkan anak akan lebih kooperatif pada perawat dan dokter (Supartini, 2004). Sistem pendukung (support system) yang tersedia akan membantu anak beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit dimana ia dirawat. Anak akan mencari dukungan yang ada dari orang lain untuk melepaskan tekanan akibat penyakit yang dideritanya. Anak biasanya akan minta dukungan kepada orang terdekat dengannya misalnya orang tua atau saudaranya. Perilaku ini biasanya ditandai dengan permintaan anak untuk ditunggui selama dirawat di rumah sakit, didampingi saat dilakukan treatment padanya, minta dipeluk saat merasa takut dan cemas bahkan saat merasa kesakitan.
3.	Jumlah Saudara Kandung
Jumlah anggota keluarga dalam satu rumah dikaitkan dengan dukungan keluarga,semakin tinggi dukungan keluarga pada anak yang menjalani hospitalisasi maka semakin rendah tingkat kecemasan anak. Jumlah saudara kandung sangat erat hubungannya dengan dukungan keluarga. Semakin banyak jumlah saudara kandung, maka anak akan cenderung cemas, merasa sendiri serta kesepian saat anak harus dirawat di rumah sakit. Keterlibatan orangtua selama anak dirawat memberikan perasaan tenang, nyaman, merasa disayang dan diperhatikan. Koping yang baik dari anak akan memunculkan rasa percaya diri pada anak dalam menghadapi permasalahannya. Keterlibatan orangtua dapat memfasilitasi penguasaan anak terhadap lingkungan asing. (Saputro, 2017)
Dampak dari perpisahan terhadap peran keluarga adalah kehilangan peran orang tua, saudara, dan anak cucu. Perhatian orang tua hanya tertuju pada anak yang sakit. Akibatnya saudara-saudaranya yang lain menganggap bahwa hal tersebut tidak adil. Respon tersebut biasanya tidak disadari dan tidak disengaja. Orang tua sering menyalahkan perilaku saudara kandung tersebut sebagai perilaku anti sosial. Sakit akan membuat anak kehilangan kebersamaan mereka dengan anggota keluarga yang lain atau teman sekelompok 
Reaksi saudara sekandung terhadap anak yang sakit dan di rawat di rumah sakit adalah kesepian, ketakutan, kekhawatiran, marah, cemburu, benci, dan merasa bersalah. Orang tua sering kali mencurahkan perhatian yang lebih besar terhadap anak yang sakit di bandingkan dengan anak yang sehat. Hal ini akan menimbulkan perasaan cemburu pada anak yang sehat dan anak merasa ditolak.
4.	 Koping Keluarga
Keterampilan Koping keluarga dalam menangani kecemasan anak sangat penting bagi proses adaptasi anak selama masa perawatan. Apabila mekanisme koping keluarga anak baik dalam menerima kondisi yang mengharuskan anak dirawat di rumah sakit, anak akan lebih kooperatif selama menjalani perawatan di rumah sakit.
2.1.3	Reaksi Anak Pada Hospitalisasi 
Menurut Dachi, (2006) dalam Wijayanti (2009), reaksi anak terhadap hospitalisasi sesuai dengan tahap usianya adalah: 
1)	Masa bayi (0-1 tahun)
Usia anak lebih dari 6 bulan terjadi stanger anxiety, dengan menunjukkan reaksi seperti menangis keras, pergerakan tubuh yang banyak, dan ekspresi wajah yang tidak menyenangkan. 
2)	Masa toddler (1-3 tahun) 
Sumber utama adalah cemas akibat perpisahan. Respon perilaku anak terhadap perpisahan dengan tahap sebagai berikut: 
a)	Tahap protes menangis, menjerit, menolak perhatian orang lain.  
b)	Menangis berkurang, anak tidak aktif, kurang menunjukkan minat bermain, sedih, apatis. 
c)	Pengingkaran/denial 
d)	 Mulai menerima perpisahan 
e)	Membina hubungan secara dangkal  
f)	Anak mulai menyukai lingkungannya. 
3)	Masa prasekolah (3-5 tahun) 
Anak prasekolah seringkali mempersepsikan sakit sebagai hukuman, sehingga menimbulkan reaksi agresif seperti menolak makan, sering bertanya, menangis perlahan, tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan. 
4)	Masa sekolah (6-12 tahun) 
Perawatan di rumah sakit memaksa anak meninggalkan lingkungan yang dicintai, meninggalkan keluarga, dan kehilangan kelompok sosial sehingga menimbulkan kecemasan. 
5)	Masa remaja (12-18 tahun) 
Anak remaja sangat terpengaruh oleh lingkungan sebayanya. Reaksi yang muncul seperti menolak perawatan atau tindakan yang dilakukan, tidak kooperatif dengan petugas, bertanya-tanya, menarik diri, menolak kehadiran orang lain.
6)	Reaksi hospitalisasi anak usia sekolah
Menurut Muscari (2005) reaksi anak sekolah terhadap hospitalisasi yaitu:
a)	Mekanisme pertahanan utama anak usia sekolah adalah reaksi formasi, suatu mekanisme pertahanan yang tidak disadari, anak menganggap sesuatu tindakan adalah berlawanan dengan dorongan hati yang mereka sembunyikan.
b)	Anak usia sekolah dapat bereaksi terhadap perpisahan dengan menunjukkan kesendirian, kebosanan, isolasi, dan depresi. Mereka mungkin juga memperlihatkan agresi, iritabilitas, dan ketidakmampuan dalam berhubungan dengan saudara kandung dan teman sebaya.
c)	Perasaan hilang kendali dikaitkan dengan bergantung kepada orang lain dan gangguan peran dalam keluarga.
d)	Takut cidera dan nyeri tubuh merupakan akibat rasa takut terhadap penyakit, kecacatan, dan kematian. 
2.1.4	Dampak – dampak Hospitalisasi
Hospitalisasi dapat menyebabkan kecemasan dan stress pada semua usia.
a)	 Bagi Anak
Kecemasan yang dialami anak selama hospitalisasi dapat menimbulkan dampak diantaranya proses penyembuhan anak dapat terhambat, menurunnya semangat untuk sembuh dan tidak kooperatifnya anak terhadap tindakan perawatan (Supartini, 2012). Hospitalisasi juga dapat menyebabkan gangguan pada anak seperti kehilangan nafsu makan, susah tidur, mengompol, menghisap jempol dan sering ditemukan anak-anak menyalahkan orangtuanya karena membawa mereka ke rumah sakit (Severo, 2009; dalam Wijayanti, 2009). Hospitalisasi dapat mengakibatkan anak menjadi regresi dalam pertumbuhan dan perkembangannya. Regresi adalah mundurnya tahap perkembangan yang telah dicapai seseorang kedalam tahap perkembangan sebelumnya, contohnya yaitu anak sering meminta minum menggunakan botol yang biasanya sudah minum dengan gelas, mengompol dan buang air kecil tidak teratur, atau meningkatnya ketergantungan pada orangtua seperti meminta digendong (Wijayanti, 2009).
b)	Bagi Orang Tua
Perawatan anak di rumah sakit tidak hanya menimbulkan masalah bagi anak, namun juga bagi orang tua. Berbagai macam perasaan muncul pada orang tua yaitu takut, rasa bersalah, stres dan cemas (Supartini 2012). Perasaan orang tua tidak boleh diabaikan karena apabila orang tua stres, hal ini akan membuat ia tidak dapat merawat anaknya dengan baik dan akan menyebabkan anak akan menjadi semakin stres (Supartini, 2012).
Takut, cemas dan frustasi merupakan perasaan yang banyak diungkapkan oleh orang tua. Takut dan cemas dapat berkaitan dengan keseriusan penyakit dan prosedur medis yang dilakukan. Sering kali kecemasan yang paling besar berkaitan dengan trauma dan nyeri yang terjadi pada anak. Perasaan frustasi sering berhubungan dengan prosedur dan pengobatan, ketidaktahuan tentang peraturan rumah sakit, rasa tidak diterima oleh petugas, prognosis yang tidak jelas, atau takut mengajukan pertanyaan (Wong, 2009).
2.2 Konsep Kecemasan 
2.2.1	Pengertian Cemas
Kecemasan adalah suatu keadaan dimana individu, kelompok mengalami perasaan gelisah dan sistem saraf otonom dalam berespon terhadap ancaman yang tidak jelas. ( Carpenito, 1995)
Ketakutan tentang bagian tubuh yang di sakiti dan nyeri pada seluruh anak – anak, termasuk pada seluruh bayi. bayi bereaksi pada kekakuan pada tubuh, menolak dan ekspresi wajah, sedangkan prra sekolah protes dengan keras dan dapat menjadi agresif secara fisik dan verbal ( Wong, 2002 ). Perawatan anak di rumah sakit merupakan pengalaman yang penuh dengan stres bagi anak. Beberapa bukti ilmiah menunjukkan bahwa lingkungan ruumah sakit itu sendiri merupakan penyebab stres bagi anak, baik lingkungan fisik rumah sakit seperti bangunan/ruang rawat, alat-alat, bau yang khas, pakaian putih petugas kesehatan maupun lingkungan sosial, seperti sesama psien anak, ataupun interaksi dan sikap petugas kesehatan itu sendiri. Perasaan seperti, takut, cemas, tegang, nyeri, dan perasaan yang tidak menyenangkan lainnya, sering kali dialami anak (Supartini, 2014).
Berbagai perasaan yang sering muncul pada anak, yaitu cemas, marah, sedih, takut, dan rasa bersalah (Wong, 2000) dalam (Supartini, 2014).Perasaan tersebut dapat timbul karena menghadapi sesuatu yang baru dan belum pernah dialami sebelumnya, sasa tidak aman dan tidak nyaman, perasaan kehilangan sesuatu yang biasa dialaminya, dan sesuatu yang dirasakan menyakitkan (Supartini, 2014).
Reaksi anak terhadap sakit dan hospitalisasi pada umumnya adalah kecemasan karena perpisahan, kehilangan, perlakuan tubuh dan rasa nyeri. Kecemasan anak selama hospitalisasi terjadi karena adanya stresor berupa perpisahan dengan keluarga, kehilangan kontrol, dan ketakutan akan perlakuan terhadap anggota tubuh (Johnson,1989; dalam Alfiyanti et al, 2007) dalam (Muafifah, 2013). Kecemasan dan stres yang dialami anak saat hospitalisasi dipengaruhi oleh beberapa faktor antara lain faktor dari petugas kesehatan (perawat, dokter dan tenaga kesehatan lainnya), lingkungan baru dan keluarga yang mendampingi selama perawatan (Nursalam, Asuhan Kperawatan Bayi dan Anak, 2008). Faktor-faktor yang memperngaruhi kecemasan pada anak selama hospitalisasi diantaranya usia, jenis kelamin, lama dirawat dan pengalaman dirawat (Hockenberry & Wilson, 2007) dalam (Muafifah, 2013). Faktor posisi anak dalam keluarga, pendamping orangtua dan tipe kepribadian anak yang mempengaruhi kecemasan anak prasekolah selama hospitalisasi (Hanum, 2010) dalam (Muafifah, 2013). (Stuart, 2013)menyatakan proses hospitalisasi dapat menimbulkan trauma atau dukungan, bergantung pada istitusi, sikap keluarga dan teman, respon staf, dan jenis penerimaan masuk rumah sakit. (Perry, 2005)menyatakan untuk anak-anak,  hospitalisasi dan penyakit merupakan pengalaman yang penuh tekanan, utamanya karena perpisahan dengan lingkungan normal dimana orang lain berarti, seleksi perilaku koping terbatas, dan perubahan status kesehatan. (Wong, 1995) dalam (Perry, 2005) menyatakan reaksi anak terhadap penyakit dan hospitalisasi didasarkan pada usia perkembangan, pengalaman sebelumnya dengan hospitalisasi, tersedianya orang yeng mendukung, keterampilan koping, dan keseriusan diagnosa.
Reaksi anak usia prasekolah (3-6 tahun) terhadap perpisahan selama hospitalisasi yaitu dengan menolak makanan, sering bertanya, menangis secara perlahan dan tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan. Perawatan di rumah sakit juga membuat anak kehilangan kontrol terhadap dirinya dan mengharuskan adanya pembatasan aktivitas anak sehingga anak merasa kehilangan kekuatan diri. Hospitalisasi seringkali dipersepsikan anak usia prasekolah sebagai hukuman sehingga anak akan merasa malu, bersalah atau takut. Ketakuan anak terhadap perlakuan muncul karena anak menganggap tindakan dan prosedurnya mengancam integritas tubuhnya.Oleh karena itu, hal ini menimbulkan reaksi agresif dengan marah dan berontak, ekspresi verbal dengan mengucapkan kata-kata marah, tidak mau bekerjasama dengan perawat dan ketergantungan pada orangtua (Supartini, 2014).
2.2.2	Tahap kecemasan pada Anak yang di rawat di Rumah Sakit
2.2.2.1	Tahap protes ( Phase of Protest )
Tahap ini di manifestasikan dengan menangis kuat, menjerit dan memanggil ibunya atau menggunakan tinggkah laku agresif seperti menendang, menggigil, memukul, mencupit, mencoba untuk membuat orang tua untuk tetap tinggal dan menolak perhatian orang lain. Perilaku tersebut berlangsung berapa jam atau sampai beberapa hari, perilakunya berlanjut dan berhenti bila anak merasa kelelahan.
2.2.2.2	Tahap Putus Asa ( Phase of Despair )
Pada tahap ini anak tampak tegang, tangisnya berkurang, tidak aktif, dan kurang berminat untuk bermain. Pada tahap ini kondisi anak mengkhawatirkan karena anak menolak untuk makan, minum dan bergerak.
2.2.2.3	Tahap Pelepasan ( phase of Daniel )
Pada tahap ini secara samar - samar  anak menerima perpisahan, mulai tertarik dengan apa yang ada di sekitarnya dan membina hubungan dangkal dengan orang lain. Anak mulai kelihatan bahagia, fase ini terjadi setelah perpisahan lama dengan orang tua. (Nursallam, 2005)
2.2.3	Rentang Respon Kecemasan
Respon tentang kecemasan yaitu respon tentang sehat sakit yang dapat di pakai untuk menggambarkan repon adaptif pada ansietas.

            Respon							         Respon
             Adaptif						                  Maladaptif
      
              Antisipasi	       ringan	         sedang            berat		  panik
2.2.3.1	Antisipasi
Cemas yang ringan, biasanya berkeringat
2.2.3.2	Cemas Ringan
Berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan sehari - hari dan menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan persepsinya. 
a.	Respon Fisiologis
Sekali nafas pendek, nadi dan tekanan darah naik, gejala ringan pada lambung, muka berkerut dan bergetar.
b.	Respon kognitif
Mampu menerima rangsangan yang kompleks, konsentrasi pada masalah, menyelesaikan masalah secara efektif.
c.	Respon Perilaku dan Emosi
Tidak dapat duduk tenang, memar halus pada tangan, suara kadang - kadang meninggi.
2.2.3.3	Cemas Sedang
Cemas sedang memungkinkan seseorang untuk memusatkan  pada hal yang penting seseorang mengalami perhatian yang selektif, namun dapat melakukan sesuatu terarah.
a.	Respon Fisiologis
Sering sesak nafas pendek dan gelisah
b.	Respon Kognitif
Lapang persepsi menyempit, berfokus pada apa yang menjadi perhatian
c.	Respon Perilaku dan emosi
Gerakan tersentak - sentak dan perasan tidak aman.
2.2.3.4	Cemas berat
Mengurangi lahan persepsi seseorang dan cenderung memusatkan pada suatu yang spesifik.
a.	Respon fisiologis
Nafas pendek, penglihatan kabur dan ketegangan.
b.	Respon Kognitif
Lapang persepsi sangat sempit dan tidak mampu menyelesaikan masalah.
c.	Respon Perilaku dan emosi
Perasaan ancaman meningkat
2.2.3.5	Panik
Berhubungan dengan terperangah. Orang yang mengalami panik tidak mampu untuk melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan.
a.	Respon Fisiologis
Nafas pendek, koordinasi motorik rendah.
b.	Respon Kognitif
Lapang persepsi sangat sempit, tidak dapat berfikir logis.
c.	Respon Perilaku dan emosi
Mengamuk, marah dan persepsi kacau.
2.2.4	Faktor Predisposisi dan Presipitasi
2.2.4.1	Faktor Predisposisi
Menurut Depkes RI ( 2000 ) teori yang dikembangkan untuk menjelaskan penyebab kecemasan adalah
a.	Teori Psikoanalitik
Kecemasan merupakan konflik emosional yang terjadi antara dua elemen kepribadian yaitu Id dan superego. Id melambangkan dorongan insting dan inpuls primitif, superego mencerminkan hati nurani seseorang dan di kendalikan oleh norma - norma budaya seseorang. Sedangkan ego atau aku di gambarkan sebagai mediator antara tuntutan dari Id dan superego. Ansietas berfungsi untuk memperingatkan ego tentang suatu bahaya yang perlu di atasi.
b.	Teori Interpersonal
Kecemasan terjadi dari ketakutan akan penolakan interpersonal. Hal ini juga di hubungkan dengan trauma pada masa perkembangan seperti kehilangan, perpisahan menyebabkan seseorang tidak berdaya. Individu yang mempunyai harga diri rendah biasanya sangat mudah mengalami kecemasan berat.
c.	Teori Perilaku
Kecemasan merupakan produk frustasi yaitu segala sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang di inginkan.

d.	Kajian Biologis
Menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor spesifik untuk benzodiazepines. Reseptor ini membentuk, mengatur kecemasan.
2.2.4.2	Faktor Presipitasi
Menurut Depkes RI ( 2000 ) faktor presipitasi pada gangguan ini berasal dari sumber eksternal dan internal seperti :
a.	Ancaman terhadap integritas fisik meliputi ketidak mampuan untuk melaksanakan kegiatan sehari - hari.
b.	Ancaman terhadap sistem diri, dapat membahayakan identitas harga diri dan integritas sistem sosial.
2.2.5	Respon Fisiologis terhadap kecemasan
Tabel 2.2.5.1 Respon Fisiologis
Sistem	
Respon	

Kardiovaskuler	
•	Palpitasi
•	Jantung berdebar
•	Rasa mau pingsan
•	Tekanan darah atau denyut nadi menurun
•	Pingsan	

Saluran Pernapasan	
•	Nafas cepat
•	Pernafasan dangkal
•	Rasa tertekan pada dada
•	Rasa tercikik
•	Terengah – engah	

Neuromuskuler	
•	Peningkatan reflek
•	Reaksi kejutan
•	Mata berkedip – kedip
•	Insomnia
•	Ketakutan
•	Gelisah
•	Wajah tegang
•	Kelemahan secara umum
•	Gerakan lambat	

Gastrointestinal	
•	Kehilangan nafsu makan
•	Menolak makanan
•	Perasaan
•	Rasa tidak nyaman pada abdominal
•	Rasa terbakar pada daerah epigastrium
•	Nausea
•	Diare	

Saluran kemih	
•	Tidak menahan buang air kecil
•	Sulit buang air kecil ( anyang – anyang )	

Sistem kulit	
•	Rasa terbakar pada muka
•	Berkeringat setempat ( telapak tangan )
•	Gatal - gatal
•	Perasaan panas atau dingin
•	Muka pucat
•	Berkeringat seluruh tubuh	

Tabel 2.2.5.2 Respon Kognitif
Sistem	
Respon	

Kognitif	
•	Gangguan Perhatian
•	Konsentrasi hilang
•	Pelupa
•	Salah tafsir
•	Ada blocking pada pikiran
•	Menurun lahan persepsi
•	Kreatif, Produktif menurun
•	Bingung
•	Kesadaran diri yang berlebih
•	Khawatir yang berlebih
•	Hilang obyektivitas
•	Takut akan kehilangan kendali
•	Takut mengalami kecelakaan atau mati	

2.2.6	Respon Emosi dan Perilaku
Tabel 2.2.6 Respon Emosi dan Perilaku
Sistem	
Respon	

Emosi	
•	Tak sabar
•	Tegang
•	Takut yang berlebihan
•	Teror
•	Gugup yang luar biasa
•	Sangat gelisah	

Perilaku	
•	Gelisah
•	Ketegangan fisik
•	Tremor
•	Gugup ( suka kaget )
•	Bicara cepat
•	Tidak ada koordinasi
•	Kecendrungan untuk celaka
•	Menarik diri
•	Menghindar
•	Hiperventilasi
•	Inhibisi ( terhambat )	

2.2.7  Skala Kecemasan Anak Spence (SCAS)
Skala kecemasan anak Spence (SCAS) dikembangkan untuk menilai keparahan gejala kecemasan secara luas. Skala ini menilai enam domain kecemasan secara umum,panik,fobia sosial,kecemasan perpisahan,obsesif gangguan kompulsif,dan ketakutan cideraa fisik. Orangtua diminta untuk menilai sejauh mana anak mengalami setiap gejala pada frekwensi 4 titik skala (tidak pernah,kadang-kadang,sering,dan sangat sering).	

	

BAB 3
TUJUAN DAN METODE PENELITIAN
3.1	Tujuan Penelitian 
3.1	2 Tujuan Umum
Untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi kecemasan pada anak yang dirawat di ruang anak RS. Al- Irsyad Surabaya.
3.1.2	Tujuan Khusus 
1.	Mengidentifikasi faktor usia perkembangan anak,pengalaman anak dirawat,koping keluarga,jumlah saudara kandung dan tingkat kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya. 
2.	Menganalisis pengaruh faktor usia perkembangan dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya.
3.	Menganalisis pengaruh faktor pengalaman rawat inap dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya. 
4.	Menganalisis pengaruh faktor keterampilan koping keluarga dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya. 
5.	Menganalisis pengaruh faktor saudara kandung dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya. 
3.2	Manfaat Penelitian
3.2.2	Manfaat Teoritis  
Memberikan dan meningkatkan pengetahuan ilmiah tentang anak serta dampak hospitalisasi pada anak jika dirawat di rumah sakit serta bisa di jadikan bahan penelitian selajutnya.
3.2.3	Manfaat Praktis
4	Bagi orang tua responden, akan mengetahui masalah yang sedang dialami serta memiliki pengetahuan mengenai dampak hospitalisasi pada anak jika dirawat di rumah sakit serta secara mandiri bisa mengantisipasi dampak yang mungkin timbul.
5	Bagi perawat, diharapkan mampu memberikan inspirasi untuk lebih intensif melakukan inovasi-inovasi terkait dampak hospitalisasi yang timbul dengan memberikan perawatan dengan atraumatic care pada anak dengan cara-cara yang lebih inovatif. 
6	Bagi Pendidik
Dapat menjadi rujukan dan dijadikan sebagai bahan pertimbangan untuk melakukan upaya di bidang kesehatan melalui asuhan keperawatan yang lebih inovatif dan memperhatikan perbedaan antara anak dan dewasa di d

BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1	Jenis Penelitian
	Jenis  penelitian yang digunakan adalah korelasi dengan rancang penelitian cross sectional Dalam penelitian ini digambarkan faktor-faktor yang berhubungan dengan hospitalisasi yang terjadi pada anak yang di rawat di rumah sakit. 
4.2	Populasi, Sampel, dan Sampling
4.2.1	Populasi
		Pada penelitian ini populasinya adalah seluruh anak yang dirawat di RS Al-Irsyad Surabaya.
4.2.2	Sampel
. Tujuan penentuan sampel dalam penelitian adalah untuk mempelajari karakteristik suatu populasi, karena tidak di mungkinkannya peneliti melakukan penelitian di populasi, karena jumlah populasi yang sangat besar, keterbatasan waktu, dan hambatan biaya. 
4.3	Identifikasi Variabel Dan Definisi Operasional 
4.3.1	Identivikasi Variabel 
1.	Variabel Bebas (Independen)
variabel bebasnya adalah faktor perkembangan usia anak, pengalaman anak sebelumnya,  koping keluarga, jumlah saudara kandung. 
2.	Variabel terikat (Dependen)
Dalam penelitian ini variabel terikatnya adalah kecemasan pada anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya. 
4.3.2	Definisi Operasional
Tabel 4.1 Definisi Gambaran Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan Pada Anak Yang Dirawat Di Ruang Anak RS. Al Irsyad Surabaya

Variabel	Definisi Operasional	Parameter	Alat Ukur	Skala	Kriteria	
Perkembangan usia
	Reaksi kecemasan pada anak berdasarkan usia anak yang dirawat di rumah sakit.	Sesuai perkembangan anak 2-5 thn	Kuesioner 	ordinal	1. Usia 2-3 tahun 
2. Usia 4-5 tahun 
	
Pengalaman Anak Sebelumnya 
	Pernah atau tidaknya anak dirawat di RS yang dapat mempengaruhi persepsi dari anak terhadap petugas dan lingkungan perawatan	Pengalaman yang buruk menyebabkan anak trauma,sedangkan pengalaman yang baik membuat anak kooperatif dalam perawatan selanjutnya.	Kuesioner 	Nominal 	1.	Pernah dirawat 
2.	Tidak pernah dirawat 

 Koping Keluarga
	Kemampuan keluarga dalam merawat  anak saat dirawat di rumah sakit. 	Kebutuhan dasar anak saat dirawat di rumahsakit terpenuhi	Kuesioner	Ordinal 	1.	1-4 kurang
2.	5-8 baik
3.	9-12 sangat baik 	
Jumlah saudara kandung 
	Jumlah saudara kandung  yang hidup dan tinggal bersama anak	Jumlah saudara kandung dari px	Kuesioner 	Nominal 	      0 orang
      1 orang
      2 orang
3 orang
      4 orang
      5 orang
	
cemas	Perasaan atau kondisi ketidak-stabilan psikologis, ditandai dengan gejala fisiologis dan psikologis, terjadi saat individu mengalami tekanan perasaan, frustasi, khawatir serta ketakutan	Respon fisiologis
Respon kognitif
Respon perilaku dan emosi	Kuesioner
(SCAS)	ordinal	1	Tidak Cemas : < 11
2	Cemas Ringan:  12-22
3	Cemas Sedang: 23-33
4	Cemas Berat: 34-44
5	Cemas Sangat Berat/Panik:  45-56	

4.4  Pengumpulan dan Pengolahan Data 
4.1     Lokasi dan waktu penelitian 
Penelitian ini dilaksanakan di Ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya pada 24  Desember 2018 sampai dengan 6 Januari 2019 (selama 2 minggu).  
4.2	Prosedur Pengumpulan Data
Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan data (Arikunto, 2002). Proses penelitian ini dilakukan dengan beberapa tahap yaitu :
1.	Tahap persiapan penelitian 
Pada langkah ini dilakukan pemilihan lahan penelitian dan pengurusan izin penelitian di Rumah Sakit Al-Irsyad Surabaya.Peneliti mengadakan studi pendahuluan tentang penelitian yang dilakukan dalam menentukan masalah, studi kepustakaan, menyusun proposal, konsultasi dengan pembimbing, pembuatan instumen penelitian dan melakukan pemilihan lokasi serta sampel penelitian yaitu anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya. Proses pengumpulan data diperoleh setelah peneliti mendapatkan izin dan persetujuan dari pembimbing skripsi dan bagian akademik S-1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan serta Direktur Rumah Sakit Al-Irsyad Surabaya. 
2.	Tahap pelaksanaan penelitian 
Tahap pelaksanaan penelitian ini di mulai dengan peneliti meminta izin dan pengurusan izin untuk melakukan penelitian kepada Direktur RS Al-Irsyad Surabaya Setelah mendapat izin peneliti melakukan pengumpulan data dimulai tanggal 24 Desember sampai dengan 6 Januari 2019. Peneliti mendatangi sampel,memperkenalkan diri dan menjelaskan maksud dan tujuan penelitian.. Setelah responden memahami tujuan dari penelitian dan responden tidak keberatan dengan pertanyaan yang diajukan maka responden diminta menandatangani lembar persetujuan.Peneliti membagikan kuesioner dan menjelaskan petunjuk pengisian kuesioner. Responden diberikan hak untuk bertanya bila ada pertanyaan yang tidak dimengerti. Setelah responden selesai mengisi, kuesioner di kumpulkan kembali kepada peneliti yang selanjutnya dilakukan proses pengolahan data mengunakan uji analisis regresi linear berganda dengan SPSS 17 dan melakukan analisa hingga akhirnya, peneliti mendapatkan hasil dan kesimpulan dari penelitian tersebut. 
5.3.Luaran Yang Dicapai
Publikasi ilmiah pada jurnal Nasional ber-ISSN dan ESSN

BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN LUARAN YANG DICAPAI

5.1	Hasil Penelitian 
Dari hasil penelitian data umum responden meliputi: 
1.	Identifikasi Usia Perkembangan Anak ,Pengalaman Anak di Rawat,Koping Keluarga,Jumlah Saudara Kandung,dan Tingkat Kecemasan Anak Yang Dirawat di Ruang Anak RS Al-Irsyad Surabaya .
Tabel 4.5 Distribusi Berdasarkan Usia Responden di Ruang Anak Rumah Sakit Al-Irsyad Surabaya 24 Desember 2018-6 Januari 2019

Usia Anak (Bulan)	Frekuensi	%	
13-36 (Toddler)	8	26,7	
37-60 (Prasekolah)	22	73,3	
Total	30	100.0	
    Sumber : Hasil Penelitian Tahun 2018
Berdasarkan Tabel 4.5 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar usia responden 37-60 bulan  yaitu sebanyak 22 orang (73,3%), dan sebagian kecil berumur 13-36  bulan sebanyak 8 orang (26,7%).
2.	Pengalaman Masuk Rumah Sakit
Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Pengalaman Masuk Rumah Sakit di Ruang Anak Rumah Sakit Al-Irsyad Surabaya 24 Desember 2018-6 Januari 2019

MRS	Frekuensi 	%	
Pernah	19	63,3%	
Tidak Pernah	11	36,7%	
Total	30	100%	
                         Sumber : Hasil Penelitian Tahun 2018

Berdasarkan Tabel 4.6 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar yang  pernah masuk rumah sakit  sebanyak 19 orang (63,3%) sebagian kecil yang tidak pernah masuk rumah sakit  sebanyak 11 orang (36,7%).
3.	Koping Orang Tua Responden
Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Koping Orang Tua Responden di Ruang Anak Rumah Sakit Al-Irsyad Surabaya 24 Desember 2018-6 Januari 2019

Koping	Frekuensi	%	
Baik	17	56.7%	
Sangat Baik	13	43.3%	
Total	30	100%	
                 Sumber : Hasil Penelitian Tahun 2018

Berdasarkan Tabel 4.7 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar koping baik sebanyak 17 orang (56.7%) dan sebagian koping sangat baik sebanyak 13 orang (43,3%). 
4.	Jumlah Saudara Kandung
Tabel 4.8 Distibusi Berdasarkan Jumlah Saudara Kandung di Ruang Anak Rumah Sakit Al-Irsyad Surabaya 24 Desember 2018-6 Januari 2019

Jumlah Saudara kandung	Frekuensi	%	
0	10	33,3%	
1	8	26,7%	
2	7	23,3%	
3	3	10%	
4	1	3,3%	
5	1	3,3%	
Total	30	100%	
              Sumber : Hasil Penelitian Tahun 2018

Bedasarkan Tabel 4. 8 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar jumlah saudara kandung 0 (tidak mempunyai sudara kandung) sebanyak 10 responden (33,3%), dan sebagian kecil saudara kandung 4 dan 5 sebanyak 1 responden (3,3%). 
5.	Tingkat Kecemasan Anak
Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Kecemasan Anak di Ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya 24 Desember 2018-6 Januari 2019
Tingkat Cemas 	Frekuensi	%	
Tidak Cemas	4	13.3	
Ringan	11	36.7	
Sedang	13	43.3	
Berat	2	6.7	
Panik	-	0	
Total	30	100.0	

                  
Sumber : Hasil Penelitian Tahun 2018

Berdasarkan  Tabel 4.9 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar mengalami cemas sedang sebanyak 13 responden (43.3%) dan sebagian kecil mengalami cemas berat sebanyak 2 responden (6.7%).
1.	Analisis Pengaruh Faktor Usia Perkembangan dengan Kecemasan Anak Yang di rawat di RS Al-Irsyad Surabaya.
Tabel  4.10 Analisis Pengaruh Kecemasan Dengan Faktor Perkembangan Usia Anak Yang Dirawat Di Ruang Anak RS Al-Irsyad Surabaya
		Perkembangan Usia	
		Toddler	Prasekolah		
	Tidak Cemas	1	3	4	
	Ringan	1	10	11	
	Sedang	4	9	13	
	Berat	2	0	2	
	Panik	0	0	0	
Total	8	22	30	
              Hasili uji regresi linier berganda ρ = 0.024 < α 0,05
Berdasarkan hasil penelitian Tabel 4.10 dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden. Hasil uji regresi linier berganda ρ = 0.024 < α 0,05 yang berarti H1 diterima dan Ho ditolak, yang berarti ada  pengaruh yang signifikan antara usia anak dengan kecemasan anak yang dirawat  di RS Al Irsyad Surabaya.
2.	Analisis Pengaruh Faktor Pengalaman Rawat Inap Dengan Kecemasan Anak yang di Rawat di Ruang Anak RS Al-Irsyad Surabaya.
Tabel 4.11 Analisis Pengaruh Faktor Pengalaman Rawat Inap Dengan Kecemasan  Anak Yang Dirawat Di Ruang Anak RS Al-Irsyad Surabaya
	Pengalaman MRS	Total	
	Tidak Pernah	Pernah		
Tidak Cemas	1	3	4	
Ringan	3	8	11	
Sedang	5	8	13	
Berat	2	0	2	
Panik	0	0	0	
Total	11	19	30	
                       Hasil uji regresi linier berganda ρ = 0.007< α 0,05

Berdasarkan hasil penelitian Tabel 4.11 dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden. Hasil uji regresi linier berganda ρ = 0.007 < α 0,05 yang berarti H1 diterima dan Ho ditolak, yang berarti ada  pengaruh yang signifikan antara pengalaman anak yang dirawat dengan kecemasan anak yang dirawat  di RS Al Irsyad Surabaya.

3.	Analisis Pengaruh Faktor Koping Keluarga Dengan Kecemasan Anak Yang di Rawat di Ruang Anak RS Al-Irsyad Surabaya
Tabel 4.12 Analisis Pengaruh Kecemasan Dengan Faktor Koping  Keluarga anak Yang Dirawat Di Ruang Anak RS Al-Irsyad Surabaya
		Koping	Total	
		Kurang	Baik 	Sangat Baik		
	Tidak Cemas	0	2	2	4	
	Ringan	0	1	10	11	
	Sedang	0	12	1	       13	
	Berat	0	2	0	2	
	Panik	0	0	0	0	
Total	0	17	13	30	
                  Hasil uji regresi linier berganda ρ = 0,000 < α 0,05

Berdasarkan hasil penelitian Tabel 4.12 dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden Hasil uji regresi linier berganda ρ = 0,000 < α 0,05 yang berarti H1 diterima dan Ho ditolak, yang berarti ada  pengaruh yang signifikan antara koping dengan kecemasan anak yang dirawat  di RS Al Irsyad Surabaya.
4.	Analisis Pengaruh Faktor Jumlah Saudara Kandung Dengan Kecemasan Anak Yang di Rawat di Ruang Anak RS-Al Irsyad Surabaya.
Tabel 4.13 Analisis Pengaruh Faktor Jumlah Saudara Kandung Dengan Kecemasan Anak Yang Dirawat Di Ruang Anak RS Al-Irsyad Surabaya
		Jumlah Saudara Kandung	Total	
	Kecemasan	0	1	2	3	4	5		
	Tidak Cemas	0	2	0	1	0	0	3	
	Ringan	4	3	1	1	0	1	10	
	Sedang	4	2	5	1	0	0	12	
	Berat	2	0	0	0	1	0	3	
	Panik	0	1	1	0	0	0	2	
Total	10	8	7	3	1	1	30	

Hasil uji regresi linier berganda p = 0,323> α 0,05.
Berdasarkan hasil penelitian Tabel 4.13 dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden.. Hasil uji regresi linier berganda ρ = 0,323 > α 0,05 yang berarti H1 ditolak dan Ho diterima, yang berarti tidak ada  pengaruh yang signifikan antara jumlah saudara kandung  dengan kecemasan anak yang dirawat  di RS Al Irsyad Surabaya.
5.2	Pembahasan 
5.2.1	Identifikasi Faktor Perkembangan Usia Anak , Pengalaman Anak Yang Dirawat, Koping Keluarga, Jumlah Saudara Dan Tingkat Kecemasan Anak Yang Dirawat Di Ruang Anak RS Al-Irsyad Surabaya
Berdasarkan Tabel 4.5 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari dari 30 responden sebagian besar usia responden 37-60 bulan  yaitu sebanyak 22 orang (73,3%), dan sebagian kecil berumur 13-36  bulan sebanyak 8 orang (26,7%).
Reaksi anak terhadap hospitalisasi sangat bervariasi dan bersifat individual bergantung pada salah satunya perkembangan usia anak (Rahmah, 2016). Pada usia 2 sampai 3 tahun (masa Todler), reaksi yang muncul biasanya sesuai dengan sumber stressnya, sumber stres yang utama adalah cemas akibat perpisahan. Respon perilaku anak sesuai dengan tahapannya, yaitu ; protes, putus asa, dan penginkaran (denial). (Supartini, 2004). Menurut Sacharin, (1996) anak usia prasekolah (3-6 tahun) memerlukan kebutuhan khusus, seperti menyempurnakan banyak keterampilan yang telah diperolehnya. Kehidupannya harus diatur sedemikian rupa sehingga anak dapat bermain sendiri atau ditemani anak-anak lain. 
Berdasarkan Tabel 4.6 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar yang  pernah masuk rumah sakit  sebanyak 19 orang (63,3%) sebagian kecil yang tidak pernah masuk rumah sakit  sebanyak 11 orang (36,7%). Telah banyak ahli yang meneliti mengenai dampak hospitalisasi bagi anak selama anak dirawat di rumah sakit, baik itu dampak positif maupun dampak negatif. Dampak positif dari hospitalisasi dapat berupa anak pulih dari keadaan sakitnya dan memiliki koping menghadapi masalah yang lebih banyak daripada anak lain yang tidak memiliki pengalaman hospitalisasi (Hockenberry, 2005). Selain itu anak juga bisa belajar bersosialisasi di rumah sakit dengan teman sebaya, teman yang lebih muda atau teman yang lebih tua. Sebaliknya hospitalisasi juga dapat menimbulkan perubahan yang negatif yaitu anak akan takut dengan lingkungan baru, hilang kontrol terhadap dirinya sendiri, lebih sering menangis, manja dan agresif, mengalami depresi dan regresi atau kemunduran perkembangan.
Berdasarkan Tabel 4.7 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar koping baik sebanyak 17 orang (56.7%) dan sebagian kecil koping sangat baik sebanyak 13 orang (43,3%). Keterlibatan orangtua selama anak dirawat memberikan perasaan tenang, nyaman, merasa disayang dan diperhatikan. Keterlibatan orangtua dapat memfasilitasi penguasaan anak terhadap lingkungan asing. (Saputro, 2017). Keterampilan koping dalam menangani stress sangat penting bagi proses adaptasi anak selama masa perawatan. Apabila mekanisme koping baik dalam menerima kondisi yang mengharuskan anak dirawat di rumah sakit, anak akan lebih kooperatif selama menjalani perawatan (Apriyany, 2013).
Berdasarkan Tabel 4. 8 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar jumlah saudara kandung 0 (tidak mempunyai saudara kandung) sebanyak 10 responden (33,3%), dan sebagian kecil saudara kandung 4 dan 5 sebanyak 1 responden (3,3%).  Jumlah saudara kandung sangat erat hubungannya dengan dukungan keluarga. Semakin banyak jumlah saudara kandung, maka anak akan cenderung cemas, merasa sendiri serta kesepian saat anak harus dirawat di rumah sakit. Hal ini dimungkinkan karena orangtua harus berbagi kasih sayang dan perhatian terhadap saudara-saudara kandungnya.Keterlibatan orangtua selama anak dirawat memberikan perasaan tenang, nyaman, merasa disayang dan diperhatikan. Keterlibatan orangtua dapat memfasilitasi penguasaan anak terhadap lingkungan asing. (Saputro, 2017).
Berdasarkan tabel 4.9 hasil penelitian diruang anak RS Al-Irsyad Surabaya  menunjukkan bahwa sebanyak 13 orang (43.3%) mengalami tingkat kecemasan sedang dan sebagian kecil 2 orang(6,7%) mengalami tingkat kecemasan berat.
Dikaitkan dengan tabel 4.10 Dari 13 anak yang mengalami kecemasan sedang paling banyak adalah usia pra sekolah 9 orang. Anak usia pra sekolah menganggap sakit adalah hukuman sehingga muncul reaksi agresif seperti berteriak, tidak mau makan, tidak kooperatif terhadap petugas kesehatan,merengek,dan banyak bertanya. Pada bayi mengalami tingkat kecemasan panik dalam wujud stranger anxiety dimana bayi merasa takut ketika melihat orang baru yang mencoba mendekatinya,sesuai dengan Dachi (2006)dalam Wijayanti(2009). Stranger anxiety merupakan salah satu dari beberapa tahap tumbuh kembang emosional pertama bagi bayi yang akan berkurang seiring dengan perkembangan usianya.

5.2.2	Analisis Pengaruh Faktor Perkembangan Usia Dengan Kecemasan Anak Yang Dirawat Di Ruang Anak RS Al-Irsyad Surabaya
Berdasarkan hasil penelitian Tabel 4.10 ada pengaruh yang signifikan antara usia anak dengan kecemasan anak yang dirawat  di RS Al Irsyad Surabaya. Hospitalisasi dapat menyebabkan kecemasan dan stres pada semua tingkat usia. Penyebab dari kecemasan dipengaruhi oleh banyak faktor, baik faktor dari petugas (perawat, dokter dan tenaga kesehatan lainnya), lingkungan baru maupun keluarga yang mendampingi selama perawatan (Nursalam et al, 2005) dalam (Muafifah, 2013).  Usia yang paling banyak mengalami kecemasan adalah prasekolah. Pada Usia pra sekolah tampak anak menolak makan, sering bertanya dan tidak kooperatif dengan petugas di rumah sakit. Hal ini sesuai dengan  Dachi, (2006) dalam Wijayanti (2009). Reaksi anak terhadap hospitalisasi sangat bervariasi dan bersifat individual bergantung pada salah satunya perkembangan usia anak (Rahmah, 2016). Bayi usia dibawah 3 bulan akan mentoleransi hospitalisasi jangka pendek dengan baik jika tidak ada perpisahan secara konsisten, sebaliknya pada usia 4 sampai 6 bulan mungkin akan mengalami ansietas perpisahan ketika dirawat (Cahningsing, 2011). Menurut Supartini, (2004) pada anak usia ini masalah utama yang terjadi dikarenakan dampak perpisahan dengan orang tua sehingga ada gangguan pembentukan rasa percaya dan kasih sayang. Reaksi yang muncul adalah menangis, marah, dan banyak melakukan gerakan sebagai sikap stranger anxiety. Pada usia 2 sampai 3 tahun (masa Todler), reaksi yang muncul biasanya sesuai dengan sumber stressnya, sumber stres yang utama adalah cemas akibat perpisahan. Respon perilaku anak sesuai dengan tahapannya, yaitu ; protes, putus asa, dan penginkaran (denial). (Supartini, 2004). Menurut Sacharin, (1996) anak usia prasekolah (3-6 tahun) memerlukan kebutuhan khusus, seperti menyempurnakan banyak keterampilan yang telah diperolehnya. Kehidupannya harus diatur sedemikian rupa sehingga anak dapat bermain sendiri atau ditemani anak-anak lain.
Berdasakan hasil penelitian Tabel 4.10 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden,usia pra sekolah (22 anak) lebih banyak mengalami kecemasan dibanding usia todler (8 anak). Hal ini dikarenakan adanya koping yang berbeda-beda dari orang tua anak. Semakin baik koping yang diberikan oleh orangtua maka akan meminimalisir dampak kecemasan pada anak. Orang tua didorong untuk tetap tinggal dengan anak-anak yang masih muda selama mungkin sehingga perilaku perpisahan diminimalkan. Kesediaan orang tua untuk tinggal bergantung kepada keterlibatan mereka dengan anak-anak dirumah, situasi kerja mereka, dan tingkat rasa nyaman mereka dengan rumah sakit, serta jumlah dukungan yang mereka terima dari anggota keluarga lain (Perry, Potter, 2005). 
5.2.3	Analisis Pengaruh Faktor Pengalaman Rawat Inap Dengan Kecemasan Anak Yang Dirawat Di Ruang Anak RS Al-Irsyad Surabaya. 
Berdasarkan hasil penelitian Tabel 4.11 ada  pengaruh yang signifikan antara pengalaman anak yang dirawat dengan kecemasan anak yang dirawat  di RS Al Irsyad Surabaya. Hal ini sesuai dengan penelitian sebelumnya dimana anak dengan pengalaman yang buruk saat dirawat akan menimbulkan trauma sedangkan yang menerima perawatan yang baik akan kooperatif dengan perawatan dirumah sakit (Supartini,2004).
Telah banyak ahli yang meneliti mengenai dampak hospitalisasi bagi anak selama anak dirawat di rumah sakit, baik itu dampak positif maupun dampak negatif. Dampak positif dari hospitalisasi dapat berupa anak pulih dari keadaan sakitnya dan memiliki koping dalam menghadapi masalah yang lebih banyak daripada anak lain yang tidak memiliki pengalaman hospitalisasi (Hockenberry, 2005). 
Berdasarkan Tabel 4.6 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden yang  pernah masuk rumah sakit  sebanyak 19 orang (63,3%) responden dan yang tidak pernah masuk rumah sakit sebanyak 11 orang (36,7%). Hasil penelitian didapatkan bahwa dari 30 anak yang pernah dirawat mengalami rentang cemas ringan – sedang sedangkan anak yang tidak pernah dirawat mengalami kecemasan rentang yang bervariasi antara ringan-berat. Hal ini dipengaruhi oleh banyak hal diantaranya lingkungan rawat inap,sikap petugas kesehatan,dan lama hari perawatannya (Wong,2008).Lingkungan rawat inap yang nyaman,tenang, jauh dari kebisingan,serta sikap petugas yang ramah membuat kecemasan anak menurun dan sebaliknya jika lingkungan gaduh,petugas tidak ramah kecemasan akan meningkat. Begitu pula hari perawatan,pada hari pertama perawatan dengan perubahan kebiasaan sehari-hari dan lingkungan yang asing bagi mereka akan membuat kecemasan anak meningkat. Dengan berjalannya waktu serta hari perawatan, anak akan mulai bisa menyesuaikan diri dengan lingkungannya.Pada saat penelitian kondisi ruang rawat inap anak RS Al-Irsyad bersih,tertata rapi,tenang dengan dinding yang berwarna warni dan bergambar kartun kesukaan anak-anak. Sikap petugas ramah dengan kostum merah abu-abu tidak seperti seragam khas perawat putih-putih yang membuat anak-anak menangis jika melihatnya. Sebagian dari anak yang dirawat pernah dirawat sebelumnya,mereka terlihat akrab tanpa sedikitpun terlihat cemas. Beberapa anak yang pernah dirawat ada yang trauma karena kesulitan dalam pemasangan infus pada saat pertama kali dirawat sehingga anak selalu ketakutan dan panik melihat petugas. Hal ini sesuai dengan penelitian bahwa pengalaman anak tidak menyenangkan ketika dirawat di rumah sakit sebelumnya akan menyebabkan anak takut dan trauma. Sebaliknya apabila anak yang dirawat di rumah sakit mendapatkan perawatan yang baik dan menyenangkan anak akan lebih kooperatif pada perawat dan dokter (Supartini, 2004). Sistem pendukung (support system) yang tersedia akan membantu anak beradaptasi dengan lingkungan rumah sakit dimana ia dirawat.
5.2.4	Analisis Pengaruh Faktor Koping Keluarga Dengan Kecemasan Anak Yang Dirawat Di Ruang Anak RS Al-Irsyad Surabaya. 

Berdasarkan hasil penelitian Tabel 4.12 ada  pengaruh yang signifikan antara faktor koping orangtua dengan kecemasan anak. Hal ini sesuai dengan (supartini,2012) dimana jika orang tua mempunyai koping yang buruk, stress,maka tidak akan mampu merawat anak yang sakit dengan baik akibatnya anak akan semakin cemas.
 Reaksi anak terhadap sakit dan hospitalisasi pada umumnya adalah kecemasan karena perpisahan, kehilangan, perlakuan tubuh dan rasa nyeri. Kecemasan anak selama hospitalisasi terjadi karena adanya stresor berupa perpisahan dengan keluarga, kehilangan kontrol, dan ketakutan akan perlakuan terhadap anggota tubuh (Johnson,1989; dalam Alfiyanti et al, 2007) dalam (Muafifah, 2013). Keterlibatan orangtua selama anak dirawat memberikan perasaan tenang, nyaman, merasa disayang dan diperhatikan.Keterlibatan orangtua dapat memfasilitasi penguasaan anak terhadap lingkungan asing. (Saputro, 2017).Hal ini dikarenakan koping yang baik dari orang tua akan menambah rasa percaya diri dan memberikan dukungan positif sehingga anak merasa yakin dan mampu menghadapi permasalahannya yang pada akhirnya akan berdampak menurunnya kecemasan anak.
Berdasarkan Tabel 4.7 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar koping baik sebanyak 17 orang (56.7%) dalam rentang ringan-sedang dan sebagian koping sangat baik, tidak mengalami kecemasan,mengalami cemas ringan hingga cemas sedang sebanyak. Hal ini karena orang terdekat anak adalah orang tua, dan sebagian responden dirawat oleh perempuan. Perempuan diyakini memiliki keterampilan yang baik dalam merawat dan memberikan rasa nyaman pada anak-anak yang dirawatnya sehingga bisa menurunkan kecemasan yang dialami oleh anak yang dirawat di rumah sakit,seperti teori Mercer Maternal Role Attaintment  (dr.Toney & Alligood,2006) yang menyebutkan bahwa pencapaian peran ibu menjabarkan proses bounding kepada anak termasuk didalamnya pencapaian rasa nyaman dimana anak sebagai obyek yang aktif bisa mempengaruhi dan dipengaruhi oleh peran.

5.2.5	Analisis Pengaruh Faktor Jumlah Saudara Kandung Dengan Kecemasan Anak Yang Dirawat Di Ruang Anak RS Al-Irsyad Surabaya. 
           Berdasarkan hasil penelitian Tabel 4.13 dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden, Hasil uji regresi linier berganda ρ = 0,323 > α 0,05 yang berarti H1 ditolak dan Ho diterima, yang berarti tidak ada  pengaruh yang signifikan antara jumlah saudara kandung  dengan kecemasan anak yang dirawat  di RS Al Irsyad Surabaya hal ini dimungkinkan karena faktor lama hari perawatan di rumah sakit sehingga anak tersebut sudah beradaptasi dengan lingkungan sekitarnya. Rawat inap hari pertama mengakibatkan perubahan dalam keseharian sehingga merupakan pencetus utama timbulnya kecemasan  (Wong ,2008).Dari tabel 4.13 dapat dianalisa bahwa anak yang tidak memiliki saudara kandung paling banyak mengalami kecemasan dibanding yang mempunyai  saudara kandung,sesuai penealitian (Saputro,2017)
           Berdasarkan Tabel 4. 8 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar jumlah saudara kandung  0 atau tidak memiliki saudara kandung rentang cemas ringan-sedang sebanyak 10 responden (33,3%), dan sebagian kecil saudara kandung 5 rentang kecemasan tidak cemas sebanyak 1 responden (3,3%).  Hal ini disebabkan oleh pengalaman masuk rumah sakit sebelumnya,sudah menjalani perawatan  selama beberapa hari serta didukung oleh koping keluarga yang baik sebagai support system sehingga anak tidak mengalami kecemasan.
           Berdasarkan Tabel 4.4 hasil penelitian dapat dijelaskan bahwa dari 30 responden sebagian besar lama rawat responden 1 hari sebanyak 17 orang  (56.7%) sedangkan sebagian kecil  lama rawat responden 5 hari sebanyak 1 orang (3%). Dapat dijelaskan bahwa sebagian responden yang teliti adalah mereka yang menjalani rawat inap hari pertama sehingga didapatkan sebagian besar dari mereka mengalami kecemasan ringan sebanyak 11 orang (36.7%) kecemasan sedang 13 orang(43.3%), berat 2 orang (6.7%), dan hanya 4 orang (13.3%) yang tidak mengalami kecemasan, sesuai penelitian yang menyatakan bahwa rawat inap hari pertama mengakibatkan perubahan dalam keseharian sehingga merupakan pencetus utama timbulnya kecemasan  (Wong ,2008).
5.3.Luaran Yang Dicapai
Publikasi ilmiah pada jurnal Nasional ber-ISSN dan ESSN
BAB VI
RENCANA TAHAPAN BERIKUTNYA

	6.1 Rencana jangka pendek :
Publikasi ilmiah pada jurnal nasional ber-ISSN dan ESSN

	6.2 Rencana jangka panjang :
Dapat dijadikan informasi dan pengetahuan dalam bidang kesehatan tentang  analisis faktor-faktor yang mempengaruhi  kecemasan  pada anak yang dirawat di ruang anak   rs. al irsyad surabaya 

BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
7.1  Kesimpulan 
1.	Identifikasi usia anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya pada tanggal 24 Desember 2018 – 6 Januari 2019 berusia 13-36 bulan
( masa toddler) sebanyak 8 anak (26,7%)dan usia 37-60 bulan (pra sekolah) sebanyak 22 anak (73,3%) .Identifikasi anak yang pernah dirawat sebanyak 19 orang(63,3%) dan yang tidak pernah dirawat 11 anak (36,7%).Koping orang tua mayoritas baik 56.7%.Sebagian besar anak yang dirawat tidak memiliki saudara kandung 33,3%.Tingkat kecemasan dari anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya mayoritas sedang 43.3%.
2.	Terdapat pengaruh antara perkembangan usia anak dengan kecemasan dengan p-value 0,024 < α 0,05.
3.	Terdapat pengaruh antara pengalaman rawat inap dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya dengan p-value 0,007 < α 0,05.
4.	Tidak ada pengaruh yang signifikan antara jumlah saudara kandung dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya dengan p-value 0,323 >α 0,05 hal ini dipengaruhi oleh lama hari rawat inap dan factor lain seperti lingkungan,sikap perawat/petugas rumah sakit,pengalaman dan rawat inap sebelumnya.
5.	Terdapat pengaruh antara koping keluarga dengan kecemasan anak yang dirawat di ruang anak RS Al-Irsyad Surabaya dengan p-value 0,000 < α 0,05
7.2  Saran 
1.	Bagi Peneliti 
Menggunakan intrumen yang lebih valid dan reabel/sudah dibakukan,serta tehnik sampling dengan probability sampling sehingga dapat mewakili populasi.
2.	Bagi Institusi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan perawat tentang pentingnya pemahaman tentang karakteristik anak  yang mengalami  dampak hospitalisasi terutama kecemasan sehingga mampu menghadirkan inovasi-inovasi intervensi dalam memberikan asuhan keperawatan untuk membantu menurunkan kecemasan anak yang mengalami hospitalisasi,serta dapat mengembangkan asuhan keperawatan atraumatic care.
3.	Bagi orang tua responden 
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan orangtua mengenai pentingnya dukungan orangtua dalam merawat anak yang mengalami kecemasan di rumah sakit. 

DAFTAR PUSTAKA

Saputro Heri, 2017. Anak Sakit Wajib Bermain Di Rumah Sakit. Forikes
Hidayat,A.A.A. 2017. Metodologi Penelitian Keperawatan dan Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika
Hockenberry, M. J., & Wilson, D. (2007). Wong’s nursing care of infants and children. (8 th ed.). St. Louis: Mosby Elsevier.Jeffery, K. (2002). Therapeutic restrain of children. 
Muafifah, K. (2013). Pengaruh Clay Therapy Terhadap Kecemasan Akibat  Hospitalisasi pada Pasien Anak Usia Prasekolah di RSUD Banyumas. Skripsi  Unversitas Jendral Soedirman.
Nursalam & Efendi, F (2008). Pendidikan Dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba  Medika
Nursalam (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu  Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian  Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika’
Nursalam. (2005). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak . Jakarta : Salemba Medika.
Potter & Perry.(2009). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik.Edisi 7. Jakarta : Salemba Medika
Purwandari. (2013).  Pengaruh Terapi Seni Terhadap Kecemasan Anak Usia Sekolah Selama Hospitalisasi di RSMS.  Skripsi Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. 
Setiadi. 2012.  Konsep&Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan Teo ri dan Praktik. Yogyakarta : Graha Ilmu 
Stuart, G. W. (2009). Principles and Practice of Psychiatric Ursing. St.Louis : Mosby
Supartini. Buku ajar konsep dasar keperawatan anak. Jakarta. EGC
Wijayanti.(2009). Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat pertumbuhan anak usia prasekolah. Skripsi Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas UNISSULA.
Wong, D, dkk. 2009. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Volume 1. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. 
Wulandari.M & Ernawati.M. (2016). Buku Ajar Keperawatan Anak.Yogyakarta : Pustaka pelajar

LAMPIRAN

1.	Laporan keuangan

NO	HONOR KEGIATAN	VOLUME	SATUAN	JUMLAH	TOTAL	
1	Honorarium Tim Peneliti (Ketua)	1	Orang	 Rp  500.000,00 	 Rp  500.000,00 	
2	Honorarium Tim Peneliti (Anggota 1)	1	Orang	 Rp  500.000,00 	 Rp  500.000,00 	
3	Honorarium Tim Peneliti (Anggota 2)	1	Orang	 Rp  500.000,00 	 Rp  500.000,00 	
Sub Total	 Rp    1.500.000,00 	
NO	BELANJA BAHAN HABIS	VOLUME	SATUAN	JUMLAH	TOTAL	
1	Kertas HVS	3	Rim	 Rp       80.000,00 	 Rp       240.000,00 	
2	Tinta Printer	1	Tube	 Rp     350.000,00 	 Rp       350.000,00 	
3	Data Kuota Internet	3	10 GB	 Rp     110.000,00 	 Rp       330.000,00 	
4	Alat Tulis	1	Set	 Rp     100.000,00 	 Rp       100.000,00 	
5	X-Banner	1	PCS	 Rp     450.000,00 	 Rp       450.000,00 	
6	Penggandaan Laporan	5	Eks	 Rp       70.000,00 	 Rp       350.000,00 	
Sub Total	 Rp    1.850.000,00 	
NO	Lain-lain	VOLUME	SATUAN	JUMLAH	TOTAL	
1	Perjalanan Belanja Alat dan Bahan	3	Kali	 Rp     50.000,00 	 Rp    150.000,00 	
2	Perjalanan Melakukan Penelitian	5	Kali	 Rp     100.000,00 	 Rp    500.000,00 	
3	Publikasi Jurnal	1	Kali	 Rp     500.000,00 	 Rp       500.000,00 	
4	Publikasi di Media Massa	2	Kali	 Rp     250.000,00 	 Rp       500.000,00 	
Sub Total	 Rp    1.650.000,00 	
TOTAL PENGELUARAN	 Rp 5.000.000,00 	

2.	Lampiran Jadwal Penelitian

NO	KEGIATAN	24  DESEMBER 2018 SAMPAI DENGAN 6 JANUARI 2019	
		1	2	3	4	
1	Mengadakan pertemuan awal antara ketua dan tim pembantu peneliti					
2	Menetapkan rencana jadwal kerja dan Menetapkan pembagian kerja					
3	Menetapkan desain penelitian dan Menentukan instrument penelitian					
4	Menyusun proposal dan Mengurus perijinan penelitian					
5	Mempersiapkan, menyediakan
bahan dan peralatan penelitian					
6	Melakukan Penelitian					
7	Melakukan pemantauan atas pengumpulan data, Menyusun dan mengisi format tabulasi, Melakukan analisis data, Menyimpulkan hasil analisis, Membuat tafsiran dan kesimpulan hasil serta membahasnya					
8	Menyusun laporan penelitian					

								
6	Melakukan Penelitian							
7	Melakukan pemantauan atas pengumpulan data, Menyusun dan mengisi format tabulasi, Melakukan analisis data, Menyimpulkan hasil analisis, Membuat tafsiran dan kesimpulan hasil serta membahasnya							
8	Menyusun laporan penelitian