Pendekatan Klinis Hipoglikemia Berulang pada Pasien dengan Karsinoma Sel Hati: Laporan Kasus dan Tinjauan Kepustakaan Approach to Refractory Hypoglycemia in a Patient with Hepatocellular Carcinoma: A Case Study and Literature Review

Kejadian hipoglikemia pada pasien non-diabetes merupakan temuan yang cukup jarang.
Etiologi hipoglikemia yang tidak terkait penyakit diabetes cukup bervariasi, antara lain
hiperinsulinemia, defisiensi hormon, keganasan, hingga penyakit kritis. Laporan kasus ini
menggambarkan upaya penegakan penyebab hipoglikemia berulang pada seorang
pasien laki-laki usia 46 tahun yang sebelumnya telah didiagnosis dengan karsinoma sel
hati (KSH). Anamnesis dan pemeriksaan yang telah dilakukan berhasil mengerucutkan
diagnosis diferensial penyebab hipoglikemia menjadi antara gagal hati akibat KSH atau
akibat sindrom paraneoplastik dari tumor sel non-beta yang dikenal dengan istilah non
islet cell tumor hypoglycaemia (NICTH). Ketiadaan stigmata penyakit liver kronis pada
pasien mendukung NICTH sebagai penyebab utamanya. Pada akhirnya, keputusan
pemeriksaan diagnostik yang sebaiknya dilakukan dalam menghadapi kasus langka
seperti NICTH bergantung pada penilaian klinis dengan mempertimbangkan asas
efektivitas biaya dan juga harapan pasien. Terlepas dari apapun etiologinya, manajemen
hipoglikemia harus dilakukan sesegera mungkin. Dalam kasus ini, pilihannya dapat
berupa terapi medikamentosa atau terapi definitif seperti pembedahan.